ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 29 марта 2006 г. N 5
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ
ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУЛЯРЕМИИ
В САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Я, главный государственный санитарный врач по Саратовской
области, А.Н. Данилов, отмечаю, что в Российской Федерации в 2005
году зарегистрирован резкий подъем заболеваемость туляремией. За
12 месяцев 2005 года в 32 субъектах страны заболело этой инфекцией
881 человек из них 122 человека - дети в возрасте до 14 лет. По
сравнению с 2004 годом заболеваемость выросла в 6,8 раза и
составила 0,61 на 100 тысяч населения. Наибольшее число заболевших
зарегистрировано в Московской, Рязанской, Нижегородской,
Владимирской, Воронежской, Свердловской областях и г. Москве, из
них более 80 % случаев заболеваний приходится на городских
жителей. Все заболевшие имеют в анамнезе укус слепнями и другими
кровососущими насекомыми, а также купание в открытых водоемах во
время нахождения в зонах природных очагов туляремии.
Осложнение эпидемиологической ситуации обусловлено сокращением
объемов профилактических и противоэпидемических мероприятий, работ
по эпизоотологическому надзору за туляремией. Сокращение объемов
истребительных мероприятий в природных очагах привело к увеличению
численности мелких млекопитающих и числа инфицированных
переносчиков туляремийного микроба. Инфицированность мышевидных
грызунов в вышеуказанных субъектах РФ варьировала от 6,3 до 38,5
%, членистоногих переносчиков - от 4,3 % до 32,6 %.
В последние годы в Российской Федерации отмечается ежегодное
уменьшение объемов плановой вакцинации и ревакцинации против
туляремии.
Городские жители, выезжающие на территории активных природных
очагов на длительное время в эпидсезон, не получают плановые
профилактические прививки против туляремии, а иммунная прослойка
среди лиц, относящихся к группе риска не достаточна.
Отмечается несвоевременная клиническая и лабораторная
диагностика туляремии при обращении заболевших в различные лечебно
профилактические учреждения с лимфаденитами раз личной
локализации, лихорадками неустановленной этиологии и другими
диагнозами, не исключающими заболевание туляремией, даже в период
активизации природных очагов туляремии.
Недостаточными остаются объемы финансовых средств, выделяемых
органами исполнительной власти на проведение мероприятий по
профилактике туляремии.
В Саратовской области природные очаги туляремии выявлены в 24
административных территориях и зеленой зоне г. Саратова (Кумысная
поляна), из них 20 очагов степного типа, 3 очаг степного и луго-
полевого (Базарно-Карабулакский, Вольский и Петровский районы), 1
очаг степного и пойменно-болотного типа (Ал-Гайский район) и 1
очаг лесного типа (Хвалынский район).
В 2003 - 2004 годах в области отмечалась активизация природных
очагов туляремии, о чем свидетельствует выделение 9 культур
туляремийного микроба от иксодовых клещей (Ал-Гайский,
Балаковский, Новоузенский, Самойловский, Хвалынский районы,
зеленая зона г. Саратов и 8 культур от мелких млекопитающих
(Пугачевский, Вольский, Краснопартизанский районы зеленая зона г.
Саратова). Следует отметить, что в области более 36 лет не
отмечалось выделение культур возбудителя туляремии от мелких
млекопитающих.
Ежегодно выделяется антиген туляремийного возбудителя в титрах
1/20 - 1/320 при серологическом исследовании в реакции объемной
агломерации (РАО) в пробах от клещей; погадов хищных птиц и
другого полевого материала, доставленного из Лысогорского,
Калининского, (Саратовского, Татищевского, Энгельсского,
Пугачевского, Воскресенского районов и зеленой зоны г. Саратова.
Кроме того, периодически, антиген туляремийного возбудителя
выделяется в пробах от клещей, погадок и др. материала,
доставленных из Аткарского, Балашовского, Вольского,
Екатериновского, Красноармейского, Краснопартизанского,
Романовского, Ртищевского, Базарно-Карабулакского, Духовницкого,
Ершовского, Самойловского, Петровского, Хвалынского районов.
Удельный вес инфицированного материала колеблется от 28,1 % в 2003
году, 38,8 % в 2004 году до 34,6 % в 2005 году. Это
свидетельствует об активизации природных очагов туляремии или уже
прошедших эпизоотиях туляремии на территориях, где был собран
исследуемый материал.
В области эпизодически регистрируются единичные случаи
заболеваний людей туляремией. Последний случай был зарегистрирован
в 2000 году в Краснопартизанском районе. В 2001 - 2005 годы
заболеваемость туляремией не регистрировалась.
Ведущее значение в предупреждении заболеваний людей туляремией
имеют профилактические прививки против туляремии. Вместе с тем, за
последние 3 года в области отмечается некоторое уменьшение объемов
плановой вакцинации и ревакцинации против данной инфекции.
Так, в 2005 году плановые профилактические прививки (вакцинация
и ревакцинация) против туляремии получили 24648 человек, что на
6,2 % (1618 человек) меньше, чем в 2003 году. Вместе с тем,
следует отметить и уменьшение численности контингентов риска за
последние годы. Охват противотуляремийными прививками населения
энзоотичных территорий и групп риска составил на 01.01.2006 - 93,8
%, низкий уровень охвата в Ершовском (60,0 %), Романовском (69,7
%), Духовницком (78,6 %) районах. Ниже средне-областного процент
выполнения плана вакцинации против туляремии в Ровенском районе -
81,5 %, при средне-областном - 97,7 %.
В ряде энзоотичных по туляремии территориях области не всегда
проводится плановый контроль напряженности противотуляремийного
иммунитета у привитого населения. Так, в 2005 году не ставилась, в
соответствии с планом, проба с тулярином в Аткарском,
Краснопартизанском, Самойловском, Озинском, Татищевском,
Дергачевском районах.
Отмечается снижение объемов лабораторных диагностических
обследований больных на туляремию в ЛПУ с лимфаденитами различной
локализации, ангинами, лихорадками не установленной этиологии и
другими заболеваниями, не исключающими данную инфекцию. Так в 2005
году с диагностической целью обследовано на туляремию 2578
человек, что на 23,9 % (808 человек) меньше, чем в 2004 году.
Недостаточны объемы финансовых средств, выделяемых органами
местного самоуправления на проведение мероприятий по профилактике
туляремии, особенно на проведение истребительных мероприятий в
природных очагах туляремии (дератизацию и дезинсекцию). Снизились
объемы договорной систематической дератизации в эпидзначимых
объектах в 2005 году до 26 % от общего числа объектов, состоящих
на учете, в 17 районах области эта работа в 2005 году не
проводилась.
В целях охраны здоровья населения, снижения активности
природных очагов туляремирии территории области, предупреждения
заболевания людей этой инфекцией и руководствуясь Федеральным
Законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-
эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650),
постановляю:
1. Рекомендовать главам администраций муниципальных образований
области, на территории которых находятся природные очаги
туляремии:
1.1. Рассмотреть в I квартале 2005 г. вопрос о мерах по
профилактике туляремии на заседаниях ПДС, МВК с заслушиванием
уполномоченных органов о выполнении мероприятий по профилактике
туляремии в 2005 году и задачах на 2006 год.
1.2. Выделить финансовые средства на проведение истребительных
мероприятий в природных очагах туляремии (дератизационные,
дезинсекционные), в первую очередь в летних оздоровительных
учреждениях и зонах отдыха населения.
1.3. Принять меры по санитарной очистке территорий и проведению
дератизации в населенных пунктах и садоводческих кооперативах.
1.4. Обеспечить проведение комплекса противоэпидемических и
профилактических мероприятий в очагах туляремии (по
эпидпоказаниям) в полном объеме.
1.5. Организовать тиражирование памяток, листовок по
профилактике туляремии и распространить их среди населения.
2. Руководителям органов управления и учреждений
здравоохранения:
2.1. Обеспечить неснижаемый запас препаратов для
иммунопрофилактики и диагностики туляремии в лечебно-
профилактических учреждениях, определить их потребность совместно
с территориальными отделами территориального управления
Роспотребнадзора по Саратовской области.
2.2. Обеспечить проведение профилактических прививок против
туляремии населению, проживающему на территориях природных очагов
туляремии и лицам из групп риска с обязательным ежегодным
контролем напряженности иммунитета к туляремии у привитых в
соответствии с действующими нормативными документами.
2.3. Обеспечить проведение лабораторного обследования на
туляремию больных с диагнозами: лимфадениты, ангины, лихорадки
неясной этиологии к другими заболеваниями, не исключающими
туляремию.
2.4. Проводить ежегодно совместно с территориальными отделами
территориального управления Роспотребнадзора по Саратовской
области в городах и районах области семинары со специалистами
лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники,
диагностики и профилактики туляремии.
3. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в
Саратовской области" Л.В. Казаковой:
3.1. Обеспечить эпизоотологическое обследование природных
очагов туляремии с целью определения их активности, в т.ч. отлов и
доставку клещей в лабораторию ООИ силами специалистов филиалов
ФГУЗ весной (апрель-май) и осенью (сентябрь), мышевидных грызунов
для исследования на наличие зараженности туляремийным микробом.
3.2. Доукомплектовать зоогруппу необходимым оборудованием,
своевременно представлять автотранспорт для проведения
эпизоотологических обследований в природных очагах.
3.3. Обеспечить подготовку прогнозов изменения динамики
численности носителей и переносчиков природно-очаговых инфекций и
своевременное представление их в ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и
эпидемиологии РФ", в Территориальное управление Роспотребнадзора
по Саратовской области, Главному Федеральному инспектору по
Саратовской области аппарата полномочного представителя Президента
РФ в Приволжском федеральном округе, заместителю Председателя
Правительства Саратовской области, в министерство здравоохранения
и социальной поддержки Саратовской области, в РосНИПЧИ "Микроб", в
Главное управление министерства ГО и ЧС Российской Федерации по
Саратовской области, в областное управление ГСЭН Западно-
Казахстанской области Республики Казахстан и главным врачам ФГУЗ
соседних областей установленные сроки (прогноз к 15 ноября и
поправку к прогнозу к 15 июня ежегодно).
3.4. При регистрации случаев заболевания людей туляремией
(подозрение) обеспечить участие зоогруппы в проведении
эпидемиологического обследования очага.
4. Начальникам территориальных отделов территориального
управления Роспотребнадзора по Саратовской области в городах и
районах области:
4.1. Обеспечить контроль за охватом населения энзоотичных
территорий и групп риска прививками против туляремии, ежегодным
проведением планового контроля напряженности противотуляремийного
иммунитета у привитых.
4.2. Обеспечить контроль за полнотой лабораторного обследования
больных с диагнозами, не исключающими туляремию.
4.3. Организовать подготовку медицинских работников по
вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики
туляремии.
4.4. Обеспечить контроль за проведением систематической
дератизации на эпидемиологически значимых объектах в соответствии
с СП 3.5.3.1129-02, "3.5.3. Дератизация, санитарно-
эпидемиологические требования к проведению дератизации", за
сакитарно-техническим состоянием местных водоисточников.
4.5. Определить необходимые объемы профилактических мероприятий
(дератизационных и дезинсекционных), направленных на снижение
эпизоотической активности природных очагов туляремии.
4.6. Обеспечить контроль за проводимой барьерной дератизацией в
населенных пунктах, зонах отдыха детей и взрослых.
4.7. Выдавать санитарно-эпидемиологическое заключение о
соответствии санитарным требованиям на открытие оздоровительного
учреждения только после проведения полного комплекса мероприятий
по профилактике туляремии.
4.8. Организовать продажу отравленных приманок, репеллентов в
населенных пунктах и в садово-огородных кооперативах,
расположенных в природных очагах туляремии.
5. Главным врачам филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии
в Саратовской области" в городах и районах области, начальникам
территориальных отделов Территориального управления
Роспотребнадзора по Саратовской области в городах и районах
области:
5.1. Проводить эпидемиологическое расследование каждого случая
заболевания туляремией с определением конкретных мест и условий
заражения и организацией целенаправленных противоэпидемических
мероприятий в очагах.
6. Руководителям органов управления и учреждений
здравоохранения, главным врачам филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и
эпидемиологии в Саратовской области", начальникам территориальных
отделов территориального управления Роспотребнадзора по
Саратовской области проводить активную санитарно-просветительную
работу среди населения по предупреждению заболеваний туляремией и
мерах ее профилактики.
7. Контроль за выполнением настоящего Постановления оставляю за
собой.
Главный государственный
санитарный врач
по Саратовской области
А.Н.ДАНИЛОВ
|
