ПРАВИТЕЛЬСТВО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ
ПРИКАЗ
от 17 февраля 2006 г. N 160
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ АНТИРАБИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ОБЛАСТИ
НА 2006 - 2007 ГОДЫ
На протяжении ряда лет Саратовская область является
территорией, неблагополучной по заболеваемости людей и животных
бешенством.
В 2005 году по области отмечалось резкое ухудшение
эпизоотической ситуации по заболеваемости бешенством животных.
Число больных бешенством животных возросло в прошедшем году в 3,4
раза и составило 266 случаев против 78 случаев в 2004 году.
Заболеваемость регистрировалась в 35 районах, 212 населенных
пунктах, в т.ч. у 59 собак (22,1 %), у 47 кошек (17,6 %), 98 лисиц
(36,8 %), 41 головы крупного рогатого (15,0 %) и 8 голов мелкого
рогатого скота (3,06 %), у 4 лошадей (1,53 %). Выявлялось
бешенство у крыс, мышей, лосей, хорьков, барсука. Наиболее
неблагополучная эпизоотическая ситуация отмечалась в истекшем году
в 12 районах, в т.ч. в Марксовском (20 случаев бешенства у
животных), Александровогайском (17 случаев), Пугачевском (15
случаев), Вольском, Аркадакском, Калининском, Ивантеевском и г.
Саратове (по 12 случаев у животных), Питерском, Энгельсском (по 11
случаев), Краснокутском, Балашовском (по 10 случаев) районах.
Как следствие этого, в области зарегистрирован высокий уровень
обращаемости населения за антирабической помощью, который в 2005
году увеличился на 11,59 % и составил в целом по области 294,17
случаев на 100 тыс. населения (7724 случая) против 263,62 на 100
тыс. населения в 2004 году (6969 случаев). Высокий уровень
обращаемости пострадавших от укусов животных регистрировался в 17
территориях, в том числе в Воскресенском (596,64 случаев на 100
тысяч населения) и Питерском (586,39 случ. на 100 тыс. населения)
районах, в 11 территориях данный показатель превышает
среднеобластной в 1,5 - 1,9 раз. Вырос удельный вес укушенных
(ослюненных) животными с подтвержденным бешенством с 2,35 % в 2004
г. (164 чел.) до 6,8 % (526 чел.) в 2005 году.
Антирабические прививки в 2005 году получили 6424 укушенных
(ослюненных), что составляет 90,6 % (2004 г - 81,8 %) от числа
обратившихся. Отказалось от прививок 659 человек (9,3 %, в 2004 г.
-12,4 %). Самый высокий процент отказов в Балашовском (25,8 %)
районе и г. Саратове (33,1 %). Возросло число лиц, самовольно
прекративших прививки с 5,7 % в 2004 г. до 13,3 % (855 человек) в
2005 году. Самым высоким названный показатель является в Озинском
(29,9 %), Вольском (29,3 %) и Пугачевском (14,3 %),районах, что
говорит о недостаточном уровне проводимой разъяснительной работы.
Случаев заболевания гидрофобией у людей в 2004 - 2005 годах не
зарегистрировано.
План профилактических прививок против бешенства группам риска в
2005 году выполнен в целом по области на 95,3 % по вакцинации и на
99,2 % по ревакцинации. Не выполнен план вакцинации против
бешенства в 4 районах, в том числе Краснокутском (83,8 %),
Дергачевском (84,2 %), Энгельсском (85,7 %), г. Саратове (66,7 %)
и план ревакцинации против бешенства в 4 районах, в т.ч.
Воскресенском (75,0 %), Вольском (90,5 %), Перелюбском (95,0 %),
Энгельсском (95,2 %) районах. Всего по области в 2005 году в
рамках муниципальных целевых программ "Вакцинопрофилактика"
израсходовано 1943,230 тыс. рублей на приобретение антирабических
препаратов.
В 2005 году при проведении проверок организации антирабической
помощи населению специалистами областного антирабического центра
были выявлены отдельные нарушения в 10 территориях области.
Отсутствовала должная преемственность в оказании антирабической
помощи между травмпунктами, хирургическими кабинетами и
травматологическими отделениями (Аркадакская ЦРБ, травмпункт 1-й
поликлиники г. Саратова).
В течение года в ряде районов области отмечались перебои в
снабжении антирабическими препаратами (Ершовский, Вольский,
Екатериновский районы), еще в 7 районах (Базарнокарабулакский,
Балтайский, Воскресенский, Духовницкий и др.) периодически
отсутствовал запас антирабического иммуноглобулина. Имели место
отдельные случаи несвоевременного начала вакцинации пострадавших
(Аркадакский, Балашовский, Вольский районы). Не соблюдались
правила заполнения медицинской документации (карты обратившихся за
антирабической помощью) в Балашовской и Краснокутской ЦРБ.
Вольской и Аткарской ЦРБ не представлялись в ТУ Роспотребнадзора
сведения о лицах, получающих антирабические прививки, выбывших в
другие районы области. Допускались нарушения по определению
категории повреждения (Аткарская, Вольская, Балашовская,
Самойловская ЦРБ) и назначению антирабических препаратов (АИГ) в
Аткарской и Краснокутской ЦРБ, не обеспечивалась иммунизация
пострадавшего единой серией вакцины в Аткарской ЦРБ. В прививочных
кабинетах отсутствовали списки лиц из группы риска инфицирования
бешенством, подлежащих профилактическим прививкам (Аткарская,
Самойловская, Ивантеевская ЦРБ); не везде имелись картотеки
привитых (Аркадакская, Самойловская, Вольская ЦРБ); в имеющихся
журналах учета отсутствовали данные о профилактических прививках
против бешенства в предыдущие годы (Аркадакская ЦРБ).
В течение 2005 года проводилась подготовка медицинского
персонала по вопросам профилактики бешенства. Было проведено 93
семинара в ЛПУ области для врачей хирургов и травматологов. На
базе центра телемедицины областной клинической больницы проведен
областной семинар по проблемам рабиологической помощи населению с
участием МПФ ППО ММА им. И.М. Сеченова, на котором прошли
подготовку 39 травматологов - рабиологов. Не обеспечена явка
специалистов 5 районов (Алтайского, Ровенского, Романовского,
Самойловского, Красноармейского).
В прошедшем году населению области было прочитано 255 лекций по
вопросам профилактики бешенства, проведено 10006 бесед, выпущено
245 санитарных бюллетеней, опубликовано 78 статей в областной
прессе,
проведено 10 теле- и 28 радиорепортажей.
В целом в 2005 году рабиологами области была более четко
организована антирабическая помощь населению: увеличился процент
получивших вакцинацию с 81,8 % в 2004 г. до 90,6 % в 2005 году;
уменьшилось число лиц, отказавшихся от антирабических прививок с
12,4 % в 2004 г. до 9,3 % в 2005 году; увеличилось число
своевременно начавших антирабические прививки с 54,9 % в 2004 г.
до 58,0 % в 2005 году.
В целях повышения качества оказания антирабической помощи
населению области приказываю:
1. Руководителям органов управления и учреждений
здравоохранения области:
1.1. Взять под личный контроль организацию оказания
антирабической помощи населению в соответствии с Приказом
министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.10.1997 N
297 "О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания
людей бешенством".
1.2. Определять ежегодно в срок до 1 февраля приказом по
учреждению медицинских работников, ответственных за оказание
антирабической помощи населению (врачи, средний медицинский
персонал основного и дублирующего состава по стационару и
поликлинике) и состав комиссии по расследованию осложнений на
введение антирабических препаратов.
1.3. Обеспечить должную преемственность в оказании
антирабической помощи между травмпунктами, хирургическими
кабинетами и хирургическими отделениями по типу ургентной помощи
круглосуточно, в выходные и праздничные дни.
1.4. Обеспечить наличие неснижаемого 10 дневного запаса
антирабических препаратов (вакцины КОКАВ и антирабического
иммуноглобулина) в лечебно-профилактических учреждениях области,
оказывающих антирабическую помощь пострадавшим.
1.5. Обеспечить при обращении в ЛПУ лиц, пострадавших от укусов
животных:
1.5.1. круглосуточное оказание экстренной медицинской помощи;
1.5.2. проведение необходимого курса антирабических прививок с
учетом категории повреждения;
1.5.3. правильное ведение медицинской документации (истории
болезни, антирабической карты, ф. N 045/у и др.).
1.6. Представлять ежеквартально нарастающим итогом до 5 числа
месяца, следующего за отчетным периодом, отчет об оказании
антирабической помощи главному внештатному рабиологу министерства
здравоохранения и социальной поддержки области по адресу: 410053,
г. Саратов, Смирновское ущелье 1, областная клиническая больница
(Приложение N 1).
1.7. Провести в срок до 1 апреля 2006 года семинары для
медицинских работников по эпидемиологии, клинике, диагностике,
профилактике бешенства.
1.8. Ежегодно проводить на местах подготовку и тестирование
всех хирургов травматологов по оказанию антирабической помощи.
1.9. Применять все формы санитарно-просветительной работы среди
населения по вопросам профилактики бешенства.
2. Главному внештатному рабиологу министерства здравоохранения
и социальной поддержки области Корниленко В.И.
2.1. Организовать и провести в четвертом квартале 2006 года на
базе областного антирабического центра семинарские и зачетные
занятия с рабиологами территорий по вопросам организации
антирабической помощи населению области.
2.2. Провести в 2006 году комплексные проверки организации
антирабической помощи в наиболее неблагополучных по заболеваемости
бешенством животных районах области (Приложение N 2) с
представлением результатов проверок в отдел профилактической
медицины министерства здравоохранения и социальной поддержки.
2.3. Ежеквартально до 10 числа месяца, следующего за отчетным
периодом, представлять в отдел профилактической медицины МЗ и СП
области аналитическую справку о состоянии курируемой службы по
основным показателям работы и предложения по совершенствованию
службы.
2.4. Обеспечить санитарно-просветительную работу среди
населения по вопросам профилактики бешенства с привлечением
средств массовой информации.
3. Главному врачу областной клинической больницы Максимову В.Ю.
направить для участия в проведении проверок главного внештатного
рабиолога министерства здравоохранения и социальной поддержки
области, врача травматолога Корниленко В.И. и врача эпидемиолога
областного центра антирабической помощи Торгашову Л.М. в
соответствии с Приложением N 2.
4. Начальнику Управления здравоохранения Энгельсского МО
Афанасьеву М.В., председателю комитета Балаковского МО
Стражниковой Н.Р., главным врачам Аткарской ЦРБ Поляковой Э.М.,
Воскресенской ЦРБ Красниковой Н.А., Марксовской ЦРБ Емельяненко
О.А., Петровской ЦРБ Гусеву О.А., Федоровской ЦРБ Вагаеву Д.В.,
Балашовской ЦРБ Паскалю А.В. рекомендовать обеспечить проверяющих
транспортом в соответствии с графиком проверок (Приложение N 1).
5. Считать утратившим силу Приказ министерства здравоохранения
области и ГУ Центра Госсанэпиднадзора Саратовской области от 01.03
2004 N 299/60 "Об организации антирабической помощи населению
области на 2004 - 2005 годы".
6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на
заместителя министра по здравоохранению Е.Н. Моклецова.
Министр здравоохранения
и социальной поддержки
Саратовской области
А.В.СОРОКИН
Приложение N 1
к Приказу
Минздравсоцподдержки Саратовской области
от 17 февраля 2006 г. N 160
ОТЧЕТ ОБ ОКАЗАНИИ АНТИРАБИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ОБЛАСТИ
НАЗВАНИЕ ЛПУ _____________________________________________________
Ф.И.О. ответственного хирурга ____________________________________
Наличие приказа главного врача о назначении рабиолога и его
дублера
N ________________ от ________________________________
Наличие приказа главного врача о создании комиссии по
расследованию осложнений на введение антирабических препаратов
N ________________ от ________________________________
Зарегистрированные осложнения в текущем году на введение
антирабических препаратов ________________________________________
Кол-во лиц, обратившихся за антирабической помощью _______________
Кол-во лиц, пострадавших от животных с лабораторно подтвержденным
диагнозом: "Бешенство" ___________________________________________
Кол-во лиц, получивших назначение на вакцинацию __________________
Кол-во лиц, получивших:
а) полный курс _______, в т.ч. комбинированный (АИГ+КОКАВ) _______
б) неполный курс ________, в т.ч. комбинированный ________________
Кол-во лиц: а) отказавшихся от прививок __________________________
б) самовольно прекративших прививки ______________________________
в) которым прививки отменены, т.к. животное здорово ______________
Сумма израсходованных средств на приобретение антирабических
препаратов ____________________________
Кол-во израсходованных препаратов:
АИГ (литров) ______________ КОКАВ (компл.) _______________________
Кол-во оставшихся антирабических препаратов на момент отчета:
АИГ (литров) _______________, КОКАВ (компл.) _____________________
Кол-во лиц, привитых из группы риска:
а) вакцинация _________________ б) ревакцинация __________________
Санитарно-просветительная работа:
а) кол-во лекций __________
б) кол-во бесед ___________
в) кол-во выпущенных бюллетеней ______________
г) кол-во выступлений по телевидению _________
д) кол-во выступлений по радио _______________
е) кол-во статей _____________________________
ГЛАВНЫЙ ВРАЧ ЦРБ ____________________________ (Ф.И.О.)
ХИРУРГ-РАБИОЛОГ ____________________________ (Ф.И.О.)
Приложение N 2
к Приказу
Минздравсоцподдержки Саратовской области
от 17 февраля 2006 г. N 160
ГРАФИК ВЫЕЗДОВ В РАЙОНЫ ОБЛАСТИ
----T-------------------T--------------T--------------------¬
¦ N ¦ Районы ¦ Дата ¦ Ответственный ¦
¦п/п¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------+--------------+--------------------+
¦1. ¦Воскресенский ¦Февраль ¦Корниленко В.И. ¦
¦ ¦ ¦ ¦Торгашова Л.М. ¦
+---+-------------------+--------------+--------------------+
¦2. ¦Аткарский ¦Март ¦Корниленко В.И. ¦
¦ ¦ ¦ ¦Торгашова Л.М. ¦
+---+-------------------+--------------+--------------------+
¦3. ¦Балашовский ¦Апрель ¦Корниленко В.И. ¦
¦ ¦ ¦ ¦Торгашова Л.М. ¦
+---+-------------------+--------------+--------------------+
¦4. ¦Марксовский ¦Май ¦Корниленко В.И. ¦
¦ ¦ ¦ ¦Торгашова Л.М. ¦
+---+-------------------+--------------+--------------------+
¦5. ¦Энгельсский ¦Июнь ¦Корниленко В.И. ¦
¦ ¦ ¦ ¦Торгашова Л.М. ¦
+---+-------------------+--------------+--------------------+
¦6. ¦Балаковский ¦Июль ¦Корниленко В.И. ¦
¦ ¦ ¦ ¦Торгашова Л.М. ¦
+---+-------------------+--------------+--------------------+
¦7. ¦Федоровский ¦Август ¦Корниленко В.И. ¦
¦ ¦ ¦ ¦Торгашова Л.М. ¦
+---+-------------------+--------------+--------------------+
¦8. ¦Петровский ¦Сентябрь ¦Корниленко В.И. ¦
¦ ¦ ¦ ¦Торгашова Л.М. ¦
L---+-------------------+--------------+---------------------
|
