ПРАВИТЕЛЬСТВО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ
N 221
САРАТОВСКИЙ НИИ КАРДИОЛОГИИ
N 49
ПРИКАЗ
от 15 августа 2005 года
О МЕРАХ
ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
Болезни системы кровообращения занимают лидирующее место среди
причин общей смертности населения - 55,2 % в общей структуре
смертности по области (581,2 на 100 тыс.), В динамике данный
показатель снизился на 3,9 %, однако, по-прежнему, значительно
превышает смертности связанную с другими заболеваниями. Среди
непосредственных причин смерти первое место занимают различные
формы ишемической болезни сердца (517,4 на 100 тыс.). За последние
4 года уровень смертности от ИБС вырос на 8,5 %.
Значимость острой коронарной патологии, в первую очередь,
определяется молодым трудоспособным возрастом пациентов. На
протяжении последних лет в области сохраняется рост смертности
трудоспособного населения, обусловленной болезнями системы
кровообращения (с 246,5 в 2002 до 272,3 в 2004 году на 100 тыс.
населения).
Медицинская помощь больным в остром периоде инфаркта миокарда
оказывается в условиях палат интенсивной терапии, которые имеют в
своем составе все отделения кардиологии города и области. Следует
отметить возросшую за последний год с 48,9 до 53 % посуточную
госпитализацию больных острым инфарктом миокарда, однако наряду с
этим сохраняется тенденция к росту досуточной летальности среди
данной категории пациентов (с 38,9 % в 2004 году до 40,1 % в 2005
году). Решению проблемы может способствовать внедрение современных
технологий ведения больных с кардиальной патологией, в том числе
более широкое использование тромболитической терапии в комплексе
лечения острого инфаркта миокарда. На сегодняшний день метод
тромболизиса наиболее широко применяется в НИИ кардиологии, где
тромболитики в первые 12 часов инфаркта миокарда вводятся в 100 %
случаев при отсутствии противопоказаний. Всего в г. Саратове в
2004 году проведено 277 тромболизисов, что составляет лишь - 25 %
от числа всех нуждающихся. В Энгельсском районе методика
тромболизиса применяется в единичных случаях в ряде районов
(Пугачевском, Вольском) не используется до настоящего времени.
Оптимизации ведения больных инфарктом миокарда на ближайшем
постгоспитальном этапе может способствовать внедрение в практику
системы дистанционной передачи электрокардиограмм по телефону для
которой, используются любые современные каналы связи включая
интернет и мобильный телефон. Аутотрансляция ЭКГ на
поликлиническом этапе наблюдения позволит в 3 раза увеличить
выявляемость нарушений ритма и проводимости, сократить количество
повторных инфарктов миокарда, снизить частоту внезапной смерти
среди больных, перенесших инфаркт миокарда. Возможность
осуществления активного динамического контроля за больными с
заболеваниями сердечно-сосудистой системы в домашних условиях
особенно актуальна для жителей сельских и отдаленных районов, она
позволит избежать многоступенчатости в обследовании
кардиологических больных, обеспечит преемственность ведения
больных на разных этапах оказания медицинской помощи.
На основании вышеизложенного, в целях совершенствования
оказания медицинской помощи больным ишемической болезнью сердца
приказываем:
1. Создать координационный совет по вопросам кардиологии.
2. Утвердить:
2.1. Положение о координационном совете ГОУ кардиологии
согласно Приложению 1;
2.2. Состав координационного совета по кардиологии согласно
Приложению 2.
3. Определить центром организационно-методической работы по
вопросам оказания медицинской помощи больным кардиологического
профиля Саратовский НИИ кардиологии.
4. Возложить методическое руководство по вопросам оказания
неотложной медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда в
палатах интенсивной терапии кардиологических отделений г. Саратова
и области на Н.В. Фурмана руководителя отделения острой коронарной
патологии Саратовского НИИ кардиологии.
5. Н.В. Фурману обеспечить методическую помощь и
консультирование больных острым инфарктом миокарда специалистами
НИИ кардиологии в палатах интенсивной терапии кардиологических
отделений г. Саратова и области (при необходимости).
6. Руководителям органов управления и учреждений
здравоохранения области:
6.1. Предложить организовать взаимодействие с Саратовским НИИ
кардиологии по вопросам методической помощи и консультированию
больных острым инфарктом миокарда специалистами института;
6.2. Рекомендовать обеспечить оказание экстренной помощи
больным острым коронарным синдромом, с проведением
тромболитической терапии не менее 80 % поступивших в первые 6
часов острого инфаркта миокарда при отсутствии противопоказаний.
6.3. Рекомендовать использование компьютерного комплекса
аппаратуры для передачи электрокардиограмм по телефону с возможным
оснащением датчиками больных, перенесших инфаркт миокарда,
кардиологических кабинетов, машин скорой помощи (Приложение 3).
6.4. Предоставлять отчет об оказании медицинской помощи больным
острым инфарктом миокарда в отдел оказания медицинской помощи
взрослому населению ежеквартально до 5-го числа следующего за
отчетным месяца по форме (Приложение 4).
8. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на
председателя комитета организации медицинской помощи взрослому
населению министерства здравоохранения и социальной поддержки
области Д.А. Кедрова и главного врача НИИ кардиологии М.Е.
Раковского.
Министр здравоохранения
и социальной поддержки
Саратовской области
А.В.СОРОКИН
Директор
Саратовского НИИ кардиологии
П.Я.ДОВГАЛЕВСКИЙ
Приложение N 1
к Приказу
Минздравсоцподдержки Саратовской области N 221
Саратовский НИИ кардиологии N 49
от 15 августа 2005 года
ПОЛОЖЕНИЕ
О КООРДИНАЦИОННОМ СОВЕТЕ ПО ВОПРОСАМ КАРДИОЛОГИИ
1. Координационный совет по вопросам кардиологии (далее:
"совет") создается для координации деятельности медицинских
учреждений и ведомств области различного уровня и подчинения по
вопросам профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, а
также разработки мероприятий по совершенствованию оказания
медицинской помощи больным кардиологического профиля. Совет
создается под эгидой Саратовского НИИ кардиологии с участием
специалистов министерства здравоохранения и социальной поддержки
области, ведущих кардиологов области.
2. Совет в своей деятельности руководствуется федеральным и
областным законодательством, нормативными актами Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации,
министерства здравоохранения и социальной поддержки области, а
также настоящим Положением.
II. Основные задачи совета:
- изучение и анализ ситуации в области по заболеваемости и
смертности от сердечно-сосудистых заболеваний;
- разработка мероприятий по профилактике и лечению сердечно-
сосудистых заболеваний;
- разработка мероприятий по развитию системы информирования
населения о мерах профилактики и необходимости своевременного
лечения сердечно-сосудистых заболеваний;
- разработка предложений по внедрению современных медицинских
технологий в комплексе мероприятий по профилактике и лечению
сердечно-сосудистых заболеваний;
- участие в подготовке образовательных программ, практических
руководств и учебных пособий по кардиологии для повышения
квалификации врачей-кардиологов я медицинских работников
первичного звена здравоохранения;
- участие в подготовке и проведении семинаров, конференций по
вопросам диагностики, профилактики и лечения сердечно-сосудистых
заболеваний;
- рассматривать предложения руководителей органов и учреждений
здравоохранения по реализации федеральной, областной и
муниципальной программ "Профилактика и лечение артериальной
гипертонии";
- вносить рекомендации по разработке методических и нормативных
документов по вопросам совершенствования кардиологической помощи
населению области;
- подготовка рекомендаций по координации деятельности органов
государственной исполнительной власти, органов местного
самоуправления, государственной, муниципальной, частной систем
здравоохранения, а также иных органов и организаций по организации
профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
III Организация работы совета
1. Руководство деятельностью совета осуществляет председатель
совета - директор Саратовского НИИ кардиологии.
Председатель совета осуществляет общий контроль за реализацией
принятых советом решений, готовит предложения министру
здравоохранения и социальной поддержки области в соответствии с
функциями совета.
2. При необходимости по двусторонней договоренности к участию в
работе совета могут привлекаться представители других органов и
организаций здравоохранения области, имеющих отношение к вопросам
кардиологии.
3. Заседания совета проводятся не реже одного раза в 2 месяца и
считаются праве если на них присутствует более половины его
членов.
4. Решения совета принимаются простым большинством голосов
присутствующих на заседании членов совета путем открытого
голосования и оформляются в виде протоколов заседаний. Решения
являются основанием для подготовки предложений министру
здравоохранения и социальной поддержки области по
совершенствованию оказания медицинской помощи кардиологического
профиля.
5. Информация о деятельности совета доводится до всех его
членов заинтересованных организаций. Решения совета носят
рекомендательный характер.
Приложение N 2
к Приказу
Минздравсоцподдержки Саратовской области N 221
Саратовский НИИ кардиологии N 49
от 15 августа 2005 года
СОСТАВ
ОБЛАСТНОГО КООРДИНАЦИОННОГО СОВЕТА
ПО ВОПРОСАМ КАРДИОЛОГИИ
Довгалевский Директор Саратовского НИИ кардиологии,
Павел Яковлевич профессор, председатель
Радаева Заведующая научно-организационным отделом
Ирина Юрьевна Саратовского НИИ кардиологии, секретарь
Берсенева Начальник отдела организации медицинской
Марина Николаевна помощи взрослому населению
Стифорова Заместитель начальника отдела организации
Елена Юрьевна медицинской помощи взрослому населению
Соколов Профессор кафедры факультетской терапии
Иван Михайлович лечебного факультета СГМУ, главный внештатный
кардиолог МЗО
Яковлева Руководитель областного кардиологического
Елена Викторовна центра, ассистент кафедры госпитальной
терапии лечебного факультета СГМУ
Глабина Руководитель Энгельсского межрайонного
Ольга Михайловна кардиологического центра
Фурман Руководитель отделения острой коронарной
Николай Викторович патологии Саратовского НИИ кардиологии
Ионова Заместитель главного врача ММУ "Поликлиника
Татьяна Сергеевна N 2" г. Саратова, главный внештатный
кардиолог комитета здравоохранения
Администрации г. Саратова
Приложение N 3
к Приказу
Минздравсоцподдержки Саратовской области N 221
Саратовский НИИ кардиологии N 49
от 15 августа 2005 года
Саратовским НИИ кардиологии совместно с Инженерно-
производственной фирмой "МИКРО-интех" (г. Саратов) разработаны
компьютерный комплекс аппаратуры для передачи электрокардиограмм
по телефону и методика использования аутотрансляции ЭКГ для
оптимизации ведения больных инфарктом миокарда на ближайшем
постгоспитальном этапе. Эта система обеспечивает передачу ЭКГ по
любым современным каналам связи, включая мобильный телефон и
интернет. Комплекс может быть использован в поликлиниках,
кабинетах врача общей практики, бригадами скорой медицинской
помощи, индивидуально пациентами из группы риска. С учетом
потребности пользователя передача ЭКГ может осуществляться как в
12-ти, так и в 3-х отведениях. Эффективность внедрения комплекса
определяется возможностью ранней диагностики нарушений ритма,
оперативной коррекции проводимой терапии, уменьшением числа
повторных и необоснованных госпитализаций, длительности лечения
больных стационаре" снижением сроков временной нетрудоспособности
случаев выхода на инвалидность, риска внезапной смерти.
За консультацией можно обратиться к Марату Равилевичу
Шамьюнову, руководителю консультативно-поликлинического отделения
с дистанционно-кардиологическим центром Саратовского НИИ
кардиологии, телефон 20-22-06, 20-17-93.
Приложение N 4
к Приказу
Минздравсоцподдержки Саратовской области N 221
Саратовский НИИ кардиологии N 49
от 15 августа 2005 года
ОТЧЕТ
ОБ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
-----------------------------------T----------------T-----------------¬
¦ показатель ¦Отчетный период ¦Отчетный период ¦
¦ ¦ ¦предыдущего года ¦
¦ +-------T--------+--------T--------+
¦ ¦абсол. ¦ % ¦ абсол. ¦ % ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦Количество больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦Досуточная госпитализация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦Больничная летальность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦Досуточная легальность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦Количество тромболизисов (всего/ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦от нуждающихся) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦Количество тромболизисов в первые¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦6 часов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-------+--------+--------+--------+
¦Количество тромболизисов в первые¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦12 часов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------------------------+-------+--------+--------+---------
-------------------------------------------------------------------
|
